LE PLAN DE DÉPENSES DU SECTEUR DE LA SANTÉ DE LA PROVINCE NE PERMET PAS D’HONORER
LES ENGAGEMENTS EXISTANTS OU DE RÉPONDRE À L’AUGMENTATION DE LA DEMANDE
TORONTO, le 8 mars 2023 — Aujourd’hui, le Bureau de la responsabilité financière de l’Ontario (BRF) a publié un rapport qui passe en revue le plan de dépenses du secteur de la santé de la province et analyse les plans de la province dans cinq domaines prioritaires : la capacité des hôpitaux, les soins de longue durée et les soins à domicile, les listes d’attente en chirurgie, les services des urgences et la main-d’œuvre du secteur de la santé.
Perspectives de dépenses pour le secteur de la santé
Le BRF estime que le plan de dépenses du secteur de la santé de la province présente un manque à gagner net de 21,3 milliards de dollars pour la période de six ans comprise entre 2022-2023 et 2027-2028. Ce manque à gagner signifie que la province n’a pas affecté suffisamment de fonds pour assurer le maintien des programmes existants du secteur de la santé et la mise en œuvre des engagements annoncés. Pour compenser ce manque à gagner, la province devra soit bonifier le financement du plan de dépenses du secteur de la santé (par exemple au moyen du fonds de prévoyance ou de nouveaux transferts de santé fédéraux) soit modifier les programmes existants ou les engagements annoncés.
Capacité des hôpitaux
La province prévoit de répondre aux problèmes de capacité dans les hôpitaux de l’Ontario en ajoutant de nouveaux lits d’hôpital, en continuant à financer les lits qui ont été ajoutés pendant la pandémie de COVID-19 et en introduisant des mesures destinées à libérer les ressources occupées par les patients dans les Autres niveaux de soins (ANS). Si elles réussissent, les mesures prises par la province permettraient d’ajouter 4 500 nouveaux lits de 2019-2020 à 2027-2028 et de libérer 2 500 lits actuellement occupés par des patients ANS, pour arriver à une augmentation totale de la capacité disponible de 7 000 lits d’hôpital. Cependant, le BRF prévoit qu’il est improbable que la province atteigne ses objectifs en raison des risques importants liés à la libération permanente de jusqu’à 2500 lits occupés par des patients ANS. De plus, même si la province réalise son plan, le BRF estime que l’Ontario aura tout de même 500 lits de moins que les 7 500 lits nécessaires d’ici 2027-2028 uniquement pour faire face à la croissance de la demande en services hospitaliers de la part d’une population ontarienne en pleine croissance et vieillissante.
Soins à domicile et soins de longue durée
La province prévoit d’élargir de façon significative la capacité dans les services de soins à domicile et de soins de longue durée. Cet objectif nécessite l’ajout d’un nombre net de 30 000 nouveaux lits de soins de longue durée d’ici 2028 et des dépenses supplémentaires de 1 milliard de dollars sur trois ans afin d’améliorer la disponibilité des services de soins à domicile. On prévoit qu’ensemble, les dépenses dans les soins de longue durée et les soins à domicile augmenteront au taux annuel moyen de 10,0 % de 2019-2020 à 2027-2028, le double du taux de croissance global dans le secteur de la santé. Malgré ces investissements significatifs, le BRF estime qu’il y aura tout de même une légère baisse des capacités pour les services de soins à domicile et de soins de longue durée par rapport aux besoins comparativement à 2019-2020. Cela est dû à une forte croissance du nombre de personnes âgées en Ontario au cours de la période de projection, ce qui entraînera une forte augmentation de la demande dans les services de soins à domicile et de soins de longue durée.
Listes et délais d’attente pour intervention chirurgicale
En grande partie à la suite de trois directives visant à reporter les interventions chirurgicales non urgentes durant la pandémie de COVID-19, il y a eu 398 000 interventions chirurgicales de moins de 2020 à 2022 qu’il y aurait dû en avoir si les niveaux d’interventions chirurgicales avaient été maintenus. Cependant, en septembre 2022 il y avait environ 250 000 patients sur les listes qui attendaient une intervention chirurgicale, ce qui représente uniquement 50 000 patients supplémentaires par rapport au niveau d’avant la pandémie, qui était de 200 000. La raison pour laquelle la liste d’attente pour intervention chirurgicale a augmenté de seulement 50 000 patients, alors que 398 000 interventions de moins ont été réalisées entre 2020 et 2022, est qu’un nombre moins élevé d’Ontariennes et d’Ontariens a été ajouté aux listes d’attente de chirurgie comparativement aux niveaux d’avant la pandémie.
Il y a également eu une augmentation du nombre de patients sur la liste d’attente de chirurgie dont l’attente est supérieure à la durée maximale préconisée dans les directives cliniques pour leurs interventions chirurgicales respectives (appelés par le ministère « patients en attente longue »). Des 250 000 patients inscrits sur la liste d’attente pour intervention chirurgicale, 107 000 (43 %) étaient des patients en attente longue, une hausse par rapport nombre moyen de 38 000 patients (20 %) d’avant la pandémie de COVID-19.
Au moment de rédiger le présent rapport, l’objectif de la province est de réduire la liste d’attente pour intervention chirurgicale au niveau d’avant la pandémie, soit 200 000 patients, et de faire passer le nombre de patients en attente longue à 38 000 d’ici mars 2023. En supposant qu’il n’y ait plus d’interruptions, qu’il y ait des volumes similaires d’interventions réalisées et des volumes similaires de patients ajoutés aux listes d’attente, la province est en bonne voie de réduire la liste d’attente de chirurgie à 200 000 patients d’ici juillet 2024. De plus, la province n’a jamais connu de réduction soutenue du nombre de patients en attente longue. Par conséquent, sans mesures supplémentaires, la province n’atteindra pas son objectif de réduction du nombre de patients en attente longue au niveau d’avant la pandémie, qui était de 38 000.
Services des urgences
À mesure que les volumes dans les services des urgences sont revenus aux niveaux d’avant la pandémie, les temps d’attente dans ces services ont fortement augmenté, et au moins 145 fermetures non prévues de services des urgences sont survenues en 2022 en Ontario. Les hôpitaux de l’Ontario ont mis en évidence un manque de personnel disponible, notamment du personnel infirmier et des médecins, comme étant le principal problème provoquant des délais d’attente plus longs et des fermetures dans les services des urgences.
La province a annoncé des mesures qui permettent de combler les pénuries de médecins dans les services des urgences ruraux, lesquelles contribuent à la fermeture de ces services. Cependant, ces mesures ne permettent pas d’avoir une augmentation durable du personnel dans les services des urgences à l’échelle de la province. De 2017-2018 à 2019-2020, les délais d’attente dans les services des urgences étaient significativement plus courts malgré des volumes de patients plus élevés. En conséquence, la capacité de l’Ontario à éliminer les pressions qui s’exercent sur les services des urgences dépend du succès des mesures prises par la province pour augmenter les effectifs du personnel de santé.
Élargissement des effectifs de santé de l’Ontario
Pour revenir aux nombres de postes vacants d’avant la pandémie et satisfaire les engagements du gouvernement d’étendre les programmes dans les hôpitaux, tant dans les services de soins à domicile que dans les services de soins de longue durée, le BRF estime que l’Ontario a besoin de 84 700 membres du personnel infirmiers et PSSP supplémentaires d’ici 2027-2028. Cela représente une augmentation d’environ 26 % des effectifs infirmiers et de 45 % du nombre de PSSP employés dans ces secteurs. La province met en œuvre un certain nombre de mesures pour augmenter les effectifs infirmiers et de PSSP, notamment des mesures ciblant les salaires, la formation et les barrières réglementaires. En se basant sur l’analyse du BRF, les mesures politiques en faveur des effectifs de santé annoncées par la province, combinées à la croissance naturelle, devraient permettre d’ajouter 53 700 membres du personnel infirmier et PSSP supplémentaires au cours de la période de six ans allant jusqu’en 2027-2028. Néanmoins, cette augmentation du personnel infirmier et des PSSP entraînera encore un manque à gagner de 33 000 membres du personnel infirmier et PSSP en 2027-2028. Si la province ne parvient pas à combler cette pénurie prévue de personnel infirmier et de PSSP, elle ne pourra pas satisfaire ses engagements d’élargissement des services dans les hôpitaux, les services de soins à domicile et de soins de longue durée. Cela aura également une incidence sur les niveaux de service dans le secteur de la santé, notamment sur les services des urgences dans les hôpitaux, les listes et les délais d’attente pour les interventions chirurgicales, et la moyenne d’heures de soins directs fournis aux résidents des foyers de soins de longue durée.
Résumé
Étant donné que les engagements de la province pour élargir les capacités des hôpitaux, des services de soins à domicile et des services de soins de longue durée ne pourront répondre à la croissance de la demande pour ces services de la part d’une population ontarienne elle-même en pleine croissance et vieillissante, la province n’a pas affecté suffisamment de fonds au secteur de la santé pour satisfaire ses programmes et ses engagements. Par ailleurs, la province n’a pas non plus pris de mesures suffisantes pour fournir le personnel infirmier et les PSSP nécessaires pour répondre à ses engagements de bonification; par conséquent, des défis devraient subsister dans le système de soins de santé de l’Ontario.
Pour en savoir plus, consultez le rapport complet ici.
Faits en bref :
- Au moment de rédiger le présent rapport, le BRF estime que les nouvelles ententes de financement de la santé du gouvernement fédéral entraîneront des transferts de santé fédéraux progressifs pour la province qui s’élèveront à 10,9 milliards de dollars au total de 2023-2024 à 2027-2028, lesquels compenseront approximativement la moitié du manque à gagner de financement du secteur de la santé relevé par le BRF.
- En 2019, le délai d’attente moyen pour une intervention chirurgicale était de 3,7 mois. En 2022, ce délai était de 5,5 mois, soit une augmentation de 48 % par rapport à 2019.
- En 2022, les salaires du personnel infirmier de l’Ontario étaient les plus faibles au Canada en raison des politiques de restriction salariale appliquées par le gouvernement de l’Ontario au cours des 10 dernières années, tandis que les gains moyens hebdomadaires dans les établissements de soins de longue durée de l’Ontario étaient 1,3 % sous la moyenne nationale.
- Le BRF prévoit que le nombre d’heures de soins à domicile par Ontarienne et Ontarien de 65 ans et plus sera approximativement le même en 2024-2025 qu’il était en 2019-2020, tandis que dans les soins de longue durée, le nombre de lits par 1 000 Ontariennes et Ontariens âgés de 75 ans et plus chutera légèrement pour passer de 71 en 2019-2020 à 70 en 2027-2028.
- En 2022-2023, le séjour moyen dans un service des urgences pour les patients admis dans un hôpital était de 20,9 heures. Cette durée est 34 % plus longue que les délais d’attente au cours de la période de cinq ans précédant la pandémie de COVID-19 et la plus longue durée d’attente moyenne enregistrée sur 15 ans.
- Au premier trimestre 2022-2023, presque 1 300 patients ont reçu des soins dans les couloirs ou d’autres espaces non conventionnels chaque jour, ce qui représente le chiffre le plus élevé depuis que la province a commencé à collecter ces données en 2017.
À propos du BRF
Établi en vertu de la Loi de 2013 sur le directeur de la responsabilité financière, le Bureau de la responsabilité financière (BRF) a pour mandat de fournir une analyse indépendante de la situation financière de la province, des tendances de l’économie provinciale et de toute autre question d’intérêt pour l’Assemblée législative de l’Ontario.
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